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主播关注 胸痛警惕“四大杀手” “救命”要与时间赛跑

2020-09-15 09:30
  
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【导语】日前,市卫健委发布《关于进一步推进“胸痛中心全市模式”建设和管理工作的通知》,这又一次让胸痛受到关注。在详细解读什么是“胸痛中心全市模式”之前,我们首先要认识胸痛。这是一些疾病的典型症状,有着极高的危险系数。当遇上胸痛,时间往往比什么都重要。 【正文】耳垂以下下、肚脐以上,这片人体广泛区域内出现疼痛或严重不适,统称为“胸痛”。 其中有四种引发胸痛的疾病,具有高危致命性,即急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸(字幕)。这些疾病一旦发生,病情变化快、死亡率高。 【同期声 市中心医院心内科主任 副主任医师 罗彩东】抢救诊断这类疾病的时候 是以分钟为单位来计 前一分钟和后一分钟处置 面临的效果是不一样的 【正文】据医疗专家介绍,这四大致命性胸痛中,急性心肌梗死的发病率最高。在我国,心肌梗死现有患者至少有200万人,并且每年至少新发50万人,呈明显上升趋势。今年1月至今,绵阳市中心医院共救治胸痛病例1737例,其中,有超过300例属于急性心肌梗死。 【同期声 市中心医院心内科主任 副主任医师 罗彩东】由于人们健康观念没有跟上 加之高危因素没有得到有效控制 比如抽烟 肥胖 高血压 糖尿病 血脂异常 比如生活压力的增加 这些原因没有得到比较好的解决 【正文】作为胸痛涉及的最高发疾病,急性心肌梗死对救治时间的要求极高。医疗领域广泛认为,急性心肌梗死的最佳救治时间为发病后两小时内,俗称“黄金120分钟”。之所以这样紧迫,与疾病本身的发病机理有关。 【现场 市中心医院心内科副主任 主任医师 戴闵】(心脏)上面有三个这样的红颜色的血管 分布在心脏的周围这三个血管 我们叫做冠状动脉 就负责给心脏供应血流 心脏有了这些血流之后 可以正常的跳动 如果这三个冠状动脉中的一个两个或者三个发生完全闭塞 那么所供应的这片心肌就没有血供了 没有血供之后 心肌细胞就会发生缺血坏死 随着时间延长 心肌细胞逐渐坏死扩大 一般超过三个小时之后 心肌细胞就不可逆地发生坏死 【正文】除了急性心肌梗死外,急性主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等引发胸痛的致命性疾病,救治都是要与时间赛跑。正因如此,近年来,“胸痛中心”在市中心医院、绵阳四O四医院、市第三人民医院等医疗机构内,应运而生。 【同期声 市中心医院心内科主任 副主任医师 罗彩东】我们建立胸痛中心的目的 就是要第一时间能够规范的对这类病人进行甄别 第一时间作出处理 否则延误的话 后果是非常严重的 重则丢失生命 轻则明显让生活质量 【导语】除了急性心肌梗死外,急性主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等引发胸痛的致命性疾病,救治都是要与时间赛跑。正因如此,近年来,“胸痛中心”在市中心医院、绵阳四O四医院、市第三人民医院等医疗机构内,应运而生。那么,“胸痛中心”能在救治的过程中,发挥怎样的作用?一起来看。 【正文】2017年4月,绵阳市中心医院“胸痛中心”正式通过国家胸痛中心总部认证,这也成为了川西北地区首个“胸痛中心”。所谓“胸痛中心”,并不是指固定的办公地点,而是一套规范化的救治流程。 【正文】一般情况下,医院的“预诊分诊”会第一时间获知患者的情况。在这里,“胸痛患者优先”的标识随处可见。 【现场 市中心医院急诊医学科主治医师 卢安阳】在我们遇到急性心肌梗死的病人的时候 我们会第一时间给他使用心梗一包药 里面有抗血小板和调脂的药物 给他在第一时间进行紧急处理 为后续的抢救 介入治疗争取时间 【正文】“胸痛中心”接诊的患者,还可以绕过不必要的科室或是环节,直达手术室。 【正文】在病房内,记者见到了正在接受观察的心肌梗死患者毕张林。回忆起9月8日病情突然发作那一刻,他仍然心有余悸。 【同期声 患者 毕张林】当时5:00的时候 我胸口前胸和背上疼得坐立不安 感觉已经不行了 【现场 市中心医院心内科主任 副主任医师 罗彩东】鼠标箭头所示的这个地方 右冠近端是100%闭塞 近端充满着大量的血栓负荷 血栓把血管完全堵完了 短时间内不开通血管的话 这个病人生命肯定面临巨大的威胁 【正文】患者毕张林在进入市中心医院胸痛中心后,很快被推进手术室。通过支架扩充血管,心脏供血得到恢复! 【同期声 患者 毕张林】马上就进了手术室 特别快 手术一出来 感觉人重生了 【现场 市中心医院心内科主任 副主任医师 罗彩东】在我们的指导下 沿途转运直接到导管(手术)室 很快开通了血管 中间沿途节省了大量的时间 为挽救生命 赢得了非常非常重要的时间节点 【正文】据市中心医院相关数据显示,今年以来,心肌梗死患者从进医院大门到手术完成,平均所用的时间在60分钟左右,最短只用了19分钟,这符合国家倡导的90分钟以下救治时间,甚至更短,不少生命垂危的患者因此获得了新生。 【导语】各大医院相继建立的胸痛中心发挥着重要作用。但我们也不得不看到,胸痛中心至今仍以“点”的方式存在。为此,绵阳正在推动胸痛中心“全市模式”的建立,这个模式有什么内涵,又将发挥什么作用呢? 【正文】目前绵阳市中心医院、绵阳四O四医院、市第三人民医院三家医疗机构通过了标准版胸痛中心认证,绵阳市中医医院、四川省科学城医院、三台县人民医院、江油市人民医院、安州区人民医院等医疗机构通过了基层版胸痛中心认证。然而,受限于胸痛中心的“点”状分布,很多患者往往难以就近就医。 【同期声 市中心医院副院长 主任医师 蒋涛】普通老百姓最便捷的就诊就医的 是离他居住的地方最近的乡镇卫生院 村卫生室 或者县级的医疗机构 如果这些医疗机构没有建成胸痛中心 就导致大量病人不能得到及时有效的救治 【正文】目前,绵阳平武、北川、梓潼等县级医疗机构还没有建成胸痛中心,各乡镇卫生院、社区卫生服务中心更没有相关疾病的救治条件。在这样的背景下,去年10月,绵阳市卫健委携手中国心血管健康联盟共同启动绵阳市胸痛中心“全市模式”建设工作,成为四川省首家启动胸痛中心“全市模式”建设的地级市。今年7月,绵阳市卫健委发布《关于进一步推进“胸痛中心全市模式”建设和管理工作的通知》,全面部署胸痛中心“全市模式”建设工作,制定并完善各项制度、救治流程及时间节点。 【同期声 绵阳市卫健委副主任 李晓林】我们是以中心医院等市级医院为龙头单位 以县级相应的医院为支撑 以乡镇 社区这些基层医院为网络 构建市县乡三级心血管疾病诊疗的完备体系 【正文】胸痛中心“全市模式”,首先是将建立了胸痛中心但又在单打独斗的医院联动起来,实现区域协调,同时指导乡镇卫生院、社区卫生服务中心等各级医疗机构救治胸痛患者的能力,建设“胸痛救治单元”,使胸痛患者的救治达到全域覆盖。 【同期声 市中心医院副院长 主任医师 蒋涛】他能够进行初步的鉴别诊断 这是第1个 第2个 他能够第一时间做心电图 这个可能是一个复杂的心电图 他不一定能够读得懂 但是他可以做这个心电图 把这个心电图通过网络传到具备这个能力 比如标准版或基层版的胸痛中心 对这个(心电)图进行识别 然后由上级医疗机构 对下一步这个病人的治疗进行指导 然后来实施转诊 【正文】按照胸痛中心“全市模式”建设计划,2021年,绵阳将实现各县建成至少1家基层版胸痛中心,5家“胸痛救治单元”。 本台短评:防病优于治病 预防的关键是改变生活习惯 【编后】可以预见,胸痛中心“全市模式”的建设会进一步完善相关疾病的救治体系,对市民的健康是一大利好。同时我们也要改变生活习惯,这是从根本上预防心血管疾病发生的关键。这其中有三大注意事项,一是限盐,每人每天摄入的盐不超过6克;二是戒烟;三是尽量少的摄入胆固醇。让我们一起从现在开始!养成健康的生活习惯。 梦小蓉:一年总有几次左胸口痛,到胸痛中心检查后排除了心血管方面的疾病,医生的建议也让我认识到了健康作息真的很重要。 涅槃为莲花:工作压力大的时候我就会胸痛,心口发闷,后来实在受不了,我就把工作辞了,从此再也没这种情况。(配音:的确工作压力太大也会导致胸痛,当然比辞职更好的办法,是找到属于自己的调节方法,以及适量运动。) Miss梁:经常胸闷,胸痛,以前根本不清楚自己应该挂哪一科,也总没放在心上。现在知道了,应该去胸痛中心。 【编后】可以预见,胸痛中心“全市模式”的建设会进一步完善相关疾病的救治体系,对市民的健康是一大利好。同时我们也要改变生活习惯,这是从根本上预防心血管疾病发生的关键。这其中有三大注意事项,一是限盐,每人每天摄入的盐不超过6克;二是戒烟;三是尽量少的摄入胆固醇。让我们一起从现在开始!养成健康的生活习惯。



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